Cuidados de la traqueostomía

La piel que rodea el estoma puede irritarse con el roce del tubo de traqueotomía y las secreciones. Será necesario cuidar diariamente el sitio de la traqueotomía para evitar infecciones y problemas de la piel que se encuentra bajo el tubo de traqueotomía y las cintas. Deberán realizarse los cuidados por lo menos una vez al día, o más de ser necesario. Los niños con traqueotomías nuevas o conectados a ventiladores pueden necesitar que estos cuidados se realicen con más frecuencia. Los vendajes para traqueotomía se utilizan en el caso de que se presente irritación por el roce del tubo o supuración del sitio de la traqueotomía.

Una buena idea es la de designar un lugar fijo en su casa para colocar el equipo y realizar los cuidados de rutina para la traqueotomía.

Equipo

Procedimiento

Cuidados de la cánula interior

Ciertos adolescentes y niños mayores tienen tubos de traqueotomía con cánula interior. Algunas cánulas interiores son desechables (CID: Cánula interior desechable. DIC por sus siglas en inglés). Estas deben cambiarse todos los días, desechando la cánula vieja. Hable con el vendedor de equipo sobre las cánulas desechables.

En el caso de cánulas no-desechables, deberá limpiar la cánula de 1 a 3 veces al día, y con más frecuencia de ser necesario. No deje la cánula interna fuera por más de 15 minutos.

Equipo

Existen paquetes de limpieza para cuidados de cánula interior de traqueotomía. Consulte con su vendedor de materiales.

Procedimiento

Tubos de traqueostomía con balón
 

foam cuff 

Foam-filled Bivona cuff tracheostomy tube
deflated (left), inflated (right)

El balón es un globo suave que rodea el extremo distante del tubo, y que puede inflarse para sellar la tráquea en niños que necesitan soporte de ventilador, o para ayudar a evitar que las secreciones entren en los pulmones.

Evite inflar demasiado el balón del tubo de traqueotomía. Si la presión del balón sobre la pared de la tráquea es demasiada, puede causar daños. Existen dos técnicas que pueden usarse para evitar a evitar el exceso de presión, la técnica de volumen mínimo de oclusión y la técnica de fuga mínima.

De ser necesario, succione el tubo. Después de succionar el tubo, succione la boca y sobre el balón del tubo para evitar que las secreciones vayan a los pulmones al desinflar el balón.

Técnicas para desinflar el balón

Deberán anotarse periódicamente las medidas del volumen del balón, y reportar al doctor cualquier cambio. Puede utilizarse un manómetro para verificar la presión del balón en aquéllos que se llenan con agua. Por lo general, la presión del balón deberá de ser menor a 25 cm H2O.
 

manometer 

Trach tube with cuff, pilot inflating balloon and pressure manometer
Illustration Source:
Kersten, L.D. (Ed.) (1998).  Comprehensive respiratory nursing:  A decision making approach.  Toronto:  W.B. Sauders Company.

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